В Главное управление 
Министерства юстиции 
Российской Федерации
 по Свердловской области

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я,  	,
фамилия, имя, отчество
проживающий по адресу (по месту регистрации)  

паспорт		№		дата выдачи		название выдавшего	
органа  	, в

соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ “О персональных данных”, даю свое согласие  

(указывается наименование органа, которому дается согласие)
на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, адрес места регистрации (почтовый адрес), адрес электронной почты, контактный телефон, идентификационный номер налогоплательщика, страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС), реквизиты документа, удостоверяющего личность, реквизиты банковского счета, информация об электронной подписи, сертификат ключа проверки которого создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных услуг в электронной форме, а также иных персональных данных, в целях осуществления действий по возврату излишне уплаченной государственной пошлины. Предоставляю указанному органу право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Разрешаю передачу указанных мною персональных данных в Управление Федерального казначейства России по Свердловской области, иным организациям, задействованным в данном процессе, в целях осуществления действий по возврату излишне уплаченной государственной пошлины.
Срок действия настоящего согласия – период времени до истечения установленных нормативными актами сроков хранения соответствующей информации или документов.
Настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано в порядке, установленном Федеральным законом Российской Федерации от 27.07.2006 № 152-ФЗ “О персональных данных”. В случае отзыва согласия на обработку моих персональных данных орган, которому дается согласие, вправе не прекращать их обработку до окончания срока действия настоящего согласия.
Контактный телефон  

Подпись субъекта персональных данных				
	подпись		Ф.И.О.	

“		”		20		г.